Предлог за упућивање осигураног лица на продужену рехабилитацију даје изабрани лекар, или одговарајућа здравствена установа на основу медицинске документације прописане Листом индикација, на упуту за стационарно лечење.
На предлог изабраног лекара или одговарајуће здравствене установе оцену о упућивању осигураног лица на продужену рехабилитацију, као и дужину трајања већ започете продужене рехабилитације, даје лекарска комисија филијале, на основу увида у приложену медицинску документацију.
На предлог одговарајуће здравствене установе или здравствене установе за рехабилитацију лекарска комисија даје оцену на основу увида у приложену медицинску документацију, по хитном поступку.
Лекарска комисија одређује здравствену установу за рехабилитацију у коју се врши упућивање, дужину трајања продужене рехабилитације, потребу пратиоца (у путу или за време продужене рехабилитације), врсту превоза до здравствене установе за рехабилитацију и рок у коме се продужена рехабилитација мора спровести према Листи индикација, односно резервисани датум пријема на продужену рехабилитацију.
Право на пратиоца за време продужене рехабилитације обезбеђује се осигураном лицу до навршених 15 година живота, као и осигураном лицу старијем од 15 година живота које је теже телесно или душевно ометено у развоју, односно лицу код кога је у току живота због болести или повреда дошло до губитка појединих телесних или психичких функција због чега то лице није у могућности да обавља активности свакодневног живота, укључујући лица са оштећењем слуха, вида и говора.
Против оцене првостепене лекарске комисије, осигурано лице може изјавити приговор другостепеној лекарској комисији у року од три радна дана од дана саопштења, односно пријема оцене.
Ако осигурано лице није задовољно оценом другостепене лекарске комисије, може захтевати да му филијала изда решења, у складу са Законом.
Оцену лекарске комисије о одобрењу продужене рехабилитације, филијала доставља осигураном лицу на кућну адресу, поставвља упут на Централни букинг доставља здравственој установи за рехабилитацију.
Дужина трајања продужене рехабилитације прописана је Листом индикација и обухвата време до 60 календарских дана и може се продужити за највише 60 календарских дана за наставак спровођења већ започете продужене рехабилитације.
На основу резервисаних места у Централном букингу и оцене лекарске комисије о упућивању на продужену рехабилитацију, здравствена установа за рехабилитацију позива осигурано лице да започне са одобреном продуженом рехабилитацијом.
Здравствена установа за рехабилитацију дужна је да започне спровођење продужене рехабилитације осигураног лица у заказаном термину.
Приоритет у спровођењу продужене рехабилитације имају осигурана лица упућена на продужену рехабилитацију у току трајања стационарног лечења.
Осигурано лице је дужно да започне продужену рехабилитацију у заказаном термину по позиву здравствене установе за рехабилитацију.
Ако је осигурано лице из оправданих разлога спречено да започне продужену рехабилитацију, дужно је да о томе обавести здравствену установу за рехабилитацију и филијалу.
Лекарска комисија, по добијеном обавештењу, осигураном лицу утврђује нови термин за спровођење продужене рехабилитације и одређује здравствену установу за рехабилитацију у складу са расположивим капацитетима.
Продужена рехабилитација обезбеђује се у здравственој установи за рехабилитацију током целе календарске године.
Продужена рехабилитација спроводи се свакодневно, односно током целе календарске године, без обзира на викенде и празнике, за све време трајања одобрене продужене рехабилитације, према утврђеном програму (протоколу лечења) у здравственој установи за рехабилитацију.
Продужена рехабилитација осигураног лица медицински индикованим терапијским процедурама обухвата:
Превенција погоршања, односно настанка компликација одређене хроничне болести осигураног лица обухвата спровођење едукације, циљаних и специјалистичко-консултативних прегледа.
Продужена рехабилитација лица упућених на продужену рехабилитацију у току трајања стационарног лечења спроводи се у здравственој установи за рехабилитацију која је најближа месту пребивалишта, односно боравишта осигураног лица у којој ће у најкраћем року започети спровођење продужене рехабилитације.
За осигурана лица упућена на продужену рехабилитацију на основу упута изабраног лекара, продужена рехабилитација спроводи се у здравственој установи за рехабилитацију у којој ће у најкраћем року започети њено спровођење и која је најближа месту пребивалишта, односно боравишта осигураног лица, а у складу са индексом искоришћености уговорених капацитета здравствене установе за рехабилитацију.
У случају да осигурано лице због акутног обољења или другог оправданог медицинског разлога, по мишљењу надлежног лекара здравствене установе за рехабилитацију, у току спровођења продужене рехабилитације прекине започету продужену рехабилитацију ради пружања здравствене услуге у амбулантним, односно стационарним условима у другој здравственој установи, може да настави започету продужену рехабилитацију ако је прекид трајао до 15 дана.
Продужена рехабилитација коју осигурано лице прекине из личних разлога не може да се настави.
Здравствена установа за рехабилитацију дужна је да обавести филијалу осигураног лица о прекиду започете продужене рехабилитације, односно о наставку продужене рехабилитације после прекида и да те промене евидентира у Централном букингу.
Продужену рехабилитацију осигурано лице користи у роковима прописаним Листом индикација за индикацију на основу које остварује право на продужену рехабилитацију.
Осигурано лице може користити продужену рехабилитацију само једном у року од 12 месеци од завршетка претходног коришћења продужене рехабилитације, односно у роковима прописаним у Листи индикација, а деца до завршеног средњошколског школовања продужену рехабилитацију користе једном у календарској години, ако у Листи индикација није другачије прописано.
Осигураном лицу које се упућује на продужену изабрани лекар прописује лекове за хроничну терапију и за време трајања продужене рехабилитације.
Здравствена установа за рехабилитацију обезбеђује лекове за акутна стања и обољења осигураних лица која се налазе на продуженој рехабилитацији.
Здравствена установа за рехабилитацију обезбеђује лекове за осигурана лица са хроничним обољењем за све време трајања продужене рехабилитације када се осигурано лице упућује на продужену рехабилитацију директним упућивањем .
Лекови се осигураним лицима у складу са правилником којим се уређује прописивање и издавање лекова на терет средстава обавезног здравственог осигурања.
Здравствена установа за рехабилитацију дужна је да осигураном лицу које је упућено на продужену рехабилитацију директним упућивањем у складу са чланом 8. став 2. овог правилника, после завршене продужене рехабилитације, приликом отпуста, обезбеди лекове за хроничну терапију у количини потребној до првог јављања изабраном лекару, а најдуже за период од пет дана.
Осигураном лицу које се упућује на продужену изабрани лекар прописује медицинско-техничка помагала која се издају на месечном нивоу и за време трајања продужене рехабилитације.
Здравствена установа за рехабилитацију осигураном лицу обезбеђује медицинско-техничка помагала која се издају на месечном нивоу за време трајања продужене рехабилитације када се осигурано лице упућује на продужену рехабилитацију из здравствене установе.
Медицинско-техничка помагала из ст. 1. и 2. овог члана обезбеђују се осигураним лицима у складу са индикацијама прописаним правилником којим се уређује обезбеђивање медицинско-техничких помагала из средстава обавезног здравственог осигурања.
Осигурано лице коме је признато право на продужену рехабилитацију на терет средстава обавезног здравственог осигурања, може у здравственој установи за рехабилитацију, из сопствених средстава, односно из средстава добровољног здравственог осигурања да оствари право на већи стандард, садржај и обим права на продужену рехабилитацију (у даљем тексту: доплата).
Доплата представља разлику између цене која се обезбеђује из средстава обавезног здравственог осигурања и цене здравствене услуге која се пружа осигураном лицу, а која је утврђена ценовником здравствене установе за рехабилитацију.
Доплата се остварује на основу изјаве за обезбеђивање већег стандарда, садржаја и обима права коју осигурано лице даје пре почетка коришћења права на продужену рехабилитацију на Обрасцу Д.
Образац Д попуњава се у два примерка, један примерак за осигурано лице, а други примерак за здравствену установу у коју је осигурано лице упућено на продужену рехабилитацију.
На коришћење продужене рехабилитације не може бити упућено осигурано лице код кога је присутно неко од обољења или стања која представљају контраиндикацију за коришћење продужене рехабилитације, и то:
ЛИСТА ИНДИКАЦИЈА ЗА РЕСПИРАТОРНУ РЕХАБИЛИТАЦИЈУ